什麼是陰道痙攣（Vaginismus）？

陰道痙攣的英文為Vaginismus，目前被定義為「陰道非自主性緊縮，造成不適、燒灼感、疼痛、插入困難」。造成陰道緊縮的原因是骨盆底肌非自主性收縮，特別是淺層的骨盆底肌。許多有插入困難的女性並不知道自己有陰道痙攣。

雖說是「陰道」痙攣，但陰道她沒有錯，也沒有辦法收縮。造成插入困難的是緊縮的骨盆底肌！一般有陰道痙攣的女性會伴隨性交疼痛（Dyspareunia）和／或外陰疼痛（Vulvodynia），這兩個課題將有另外的篇幅討論。

陰道痙攣分類

陰道痙攣大致上分兩類：原發性（Primary Vaginismus）與繼發性（Secondary Vaginismus）。

從未有過性經驗的女性在首次或多次嘗試插入陰道時，因為陰道似乎沒有開口或開口很小而無法成功，通常屬於原發性陰道痙攣。原發性陰道痙攣另外體現的方式包括：初經開始後即使多次嘗試，仍無法使用衛生棉條，或是接受完整婦科內診檢查（醫師使用鴨嘴或手指）。

繼發性陰道痙攣則是指持續性的陰道痙攣發生在負面的經驗（通常是骨盆區域）之後產生的肌肉緊張與不適，被歸類為繼發性陰道痙攣。有繼發性陰道痙攣的女性在這負面經驗之前能有無痛且正常的性交（註），但是在負面經驗解除之後，在性交時仍有緊縮、不適、疼痛的情形，使性交必須中斷。

註：此處的性交指的是男女之間，男性陰莖進入女性陰道的方式。

繼發性陰道痙攣經常因為暫時性的骨盆健康狀況、創傷，或骨盆腔疼痛引發。舉例來說，像是泌尿道感染、困難的生產過程或生產後陰道縫補、遭受性侵或攻擊、荷爾蒙改變（如停經）、長期經痛、多年無性伴侶…等等。即使在這些狀況解除後，陰道痙攣的問題仍持續影響生活品質。

並非所有的陰道痙攣都能被歸類在這兩類當中，因為仍有女性能忍受不舒服的性交，但多年累積下來的疼痛與不適終究導致後來的無性生活。

即使在多次嘗試後，仍無法使用衛生棉條或無法接受婦科檢查。

性交時因緊縮有燒灼感或刺痛感。

性交時因疼痛或緊縮使陰莖無法插入或有極大困難。

可能因害怕疼痛，在嘗試性交時身體其他部位肌肉（像是腳或背）緊張或憋氣。

生產完或陰道／尿道感染／性病痊癒之後，仍有持續性的緊縮或疼痛情形。

陰道痙攣也有許多不同的表徵：有些女性會表現在排尿不順或無法排空膀胱。有些女性會出現頻尿的情形。有些女性會發現大便變得細小。有些女性可以使用衛生棉條與接受婦科檢查，卻無法性交。有些女性可以性交，但過程卻非常疼痛與難受。有些女性可以忍受多年不適，但在某個時間點可能會突然產生陰道痙攣。

許多因性交疼痛的女性會以為自己的陰道太小或太緊而無法容納男性的陰莖，但除非經歷過骨盆腔放射治療造成陰道產生疤痕組織，或是經過陰道整形手術，否則陰道本身的大小是能夠隨骨盆底肌活動改變而改變的。此外，因為陰道痙攣的不孕是因為陰莖無法進入陰道把精子送入女性體內。

有這些情形也有可能是其他原因，需要專業的醫療人員診斷，請勿自己對號入座。

當然可以！雖然每位女性復原的歷程可能不同，但陰道痙攣的症狀是可以改善甚至痊癒的！

目前對陰道痙攣的第一線治療都建議保守療法，像是物理治療與心理治療。少數藥物或針劑也會使用，但是藥物的效果往往短暫且可能帶來短期的副作用。手術一般並不建議且是最後手段。

因為我們的骨盆底肌與大腦的情緒中樞有非常緊密連結，再加上生活中其他因素（壓力、生活作息…）與活動（運動、工作…）的影響，都有可能會使陰道痙攣的症狀產生起伏。長期的陰道痙攣也會改變筋膜的性質，使已經緊繃的肌肉又更難以放鬆，這也是為什麼藥物和針劑的效果有限的原因之一。

透過多種專業的醫療人員一起合作（醫師、心理諮商師、物理治療師、性治療師…等等）的方式，將會是對受到陰道痙攣困擾的女性最理想的恢復之路。

如果妳覺得自己可能有陰道痙攣的問題，請諮詢醫師，並找骨盆健康物理治療師評估。

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