Ms. Ｃ是一位更年期後的年長婦女，因為頻尿問題，由泌尿科醫師轉介過來。這一兩年開始有一些頻尿的問題，她覺得可能是因為疫情期間待在家裡上廁所方便而養成的壞習慣。

但是在內診前一看到陰部的皮膚我就覺得就不太妙… 心裡有了底，因此問了她是否有在看婦科醫師。

她表示很多年都沒有做過婦科檢查、離婚後對性生活也沒有興趣。因為身體健康各方面都不錯，她也覺得沒有必要去看醫生。

內診完之後以物理治療的角度來說並沒有太大的問題，但是針對皮膚的問題以及陰道開口的狀況，我強烈建議馬上去找婦科醫師檢查，並告訴她物理治療可能不是她需要的治療。如果需要，我也歡迎她回來與我討論醫師的建議。

幾個星期後她回來，說照著我的方法做膀胱訓練，頻尿的問題改善很多，她自己做的紀錄也完全沒有頻尿問題，排尿狀況也看起來很正常。

她在這段時間內看了醫師，婦科醫師做了女性健康相關的檢查。但是對她陰部皮膚的問題，只有輕描淡寫說是「更年期後荷爾蒙不足」與「可能是ＯＯ問題」，並建議她使用雌激素軟膏和「也許ＸＸ治療」來幫助。

（附帶一提：在這次多年沒做的婦科檢查中，她說鴨嘴插入撐開陰道的時候，她痛到差點從檢查檯跳起來。）

我和她都覺得醫師沒有正視我們提出的疑慮。在第二次碰面時，我拿了鏡子給她看，並分析她皮膚的狀況以及我覺得「肯定是ＯＯ問題」，如果放著不管，陰道開口很有可能會漸漸關閉起來，產生更嚴重的問題。但是這需要醫師診斷與治療才會好。

她對皮膚的狀況感到很驚訝（我也很驚訝，因為她除了輕微頻尿之外，沒有其他不適），但是也畢竟多年沒有真正仔細看過與「使用」，因此問題比較不明顯。

在我和她的堅持之下，醫師總算做了組織切片，並開始規劃治療方向，而不是只是建議雌激素軟膏和「找個Mr. Right」。她雖然對自己的狀況感到擔憂，但因為有明確的方向，比較不會過度焦慮。

我們依舊保持聯繫，在最近一次的對話中，她感慨地說：「沒想到只是一個輕微的頻尿，竟然像滾雪球般滾出那麼多問題。」

我心想，還好現在發現可以立即開始治療，不然再拖個幾年，可能就沒有那麼簡單了。

所以，陰部皮膚問題會造成泌尿問題嗎？

看到這邊，你應該已經猜到答案了。

不一定。

皮膚問題並不會總是造成泌尿問題，但確實可能造成泌尿相關的症狀。內外生殖器和膀胱的構造在胚胎形成的時候由同一個系統分化而成，當內外生殖器有狀況的時候，經常會產生膀胱症狀，反之亦然。

而皮膚有狀況時，可能會因為刺激造成不適、皮膚保護層變薄、末梢神經增生變得過度敏感、皮膚因為病症產生的變化（像是發炎、變薄、角質化、潰爛…），等等，間接導致骨盆底肌產生緊張，並可能使膀胱也出現一些狀況。（但膀胱不是問題的根源）如果陰道有感染的時候，可能造成泌尿道發炎，產生泌尿的問題。

更多皮膚問題產生的困擾比較多在於：性交疼痛、搔癢、性交產生撕裂傷、疼痛或不舒服。陰道（癢、痛、異味）與泌尿道的症狀（頻尿、漏尿、排尿不順或疼痛）都很難被忽視，也是人們求醫的主要原因。但是如果像Ms. C 沒有明顯泌尿症狀，加上多年沒有性生活和接受婦科檢查，就會比較晚才發現外陰部的皮膚問題。

所以沒事還是要經常拿個鏡子看看自己兩腿之間的狀況，摸一摸、按摩一下，看看有沒有什麼變化或不適。外陰部皮膚的清潔與保養也相當重要，並且絕對絕對避免陰道灌洗！

如果接受婦科檢查（像是子宮頸抹片）使用鴨嘴的時候有強烈疼痛，也要稍微注意一下，看看是否有皮膚或是骨盆底肌肉的問題。

註：有些人會覺得沒有過性經驗的話，內診一定會痛，這是不正確的概念喔！進行陰莖插入陰道的性行為，也不應該有疼痛。凡有內診疼痛、插入疼痛，都不是正常的現象，都應該要接受治療與幫助。