如何為骨盆物理治療準備？

Dr. Erin
2021 年 11 月 29 日
物理治療Q&A
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第一次去骨盆物理治療，要做什麼準備？

客戶來到門診，經常只是因為「醫生告訴我要做物理治療」，但並不明白到底要做什麼。大部分的人聽到解釋後欣然接受，有些人猶豫不決，少數人生氣破門而出。

為什麼有這麼多不同的反應？因為骨盆物理治療和一般的物理治療非常不一樣。多數遲疑與暴怒的人常是因為客戶對這種物理治療的相關知識與概念不足而造成期待落差。

當然，許多人在經歷很多專科醫生治療未果後，總是抱著希望來到物理治療，而我們也確實能夠幫助許多藥物與手術無法治療的問題。

希望各位在看過這個分享之後，能更了解自己是否能夠適合骨盆物理治療並接受骨盆物理治療當中包含的治療方式。　

《初診》

治療師會詢問來診原因的細節問題，像是症狀已經持續多久、是否合併其他膀胱、排便或疼痛問題、性交疼痛、有無漏尿、排尿頻率、排尿量、有無夜尿、手術史、其他健康問題…等等。問題可能會很多，主要是為了釐清造成問題可能的原因。

外部檢查像是步態、姿勢、呼吸、脊椎、骨盆、下肢、腹部…都會大致上檢查過，看是否與骨盆底問題有連結。若治療師覺得這些問題可能與骨盆底問題相關，在療程中也會包含這些部位進一步的檢查與治療。

對於骨盆底問題來說，初診可能會包含內診，端看與個案溝通的狀況決定。檢查時不會使用任何器具，治療師只會用眼睛和戴手套的手來觀察與評估皮膚情況、軟組織、肌肉狀態與功能…等等。內診可能會透過陰道或從肛門進行。

我自己在初診評估的時候會一邊解釋我發現的狀況給客戶，一方面是減少鴉雀無聲的尷尬、減少客戶緊張感，另一方面幫助客戶認識自己的身體並了解狀況。

依據客戶的狀況，治療師會依照初診的結果給予客戶回家功課。這些回家功課會隨回診時進步的情形改變。對於膀胱或排便問題，我們也會給排尿／排便日記讓客戶記錄3-7天，於下次回診時討論。

當然，最重要的是了解客戶接受治療的目標。客戶的參與度與對回家功課的積極程度都對進步有很大的影響。

《回診》

療程長度、回診頻率依照客戶的狀況而定，但一般不會多於一週一次。回診時會持續評估客戶的情況並依照評估結果治療。治療可能包括持續對骨盆底的直接治療，若有其他脊椎、腹部、骨盆關節、下肢關節的問題，也會一併治療。

隨著狀況進步，回家功課也會調整；或是如果狀況在幾次回診之後沒有改善，我會建議做其他的檢查或回去諮詢他們的醫師，看是否有其他的治療方法或方向。有的時候，有些狀況則會需要物理治療的長期維護。