什麼是骨盆腔器官脫垂？
骨盆腔器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse, POP） 是指骨盆腔內的器官（如：子宮、膀胱、直腸）因為肌肉與韌帶鬆弛或損傷，無法提供足夠支撐，導致器官下垂並突出擠壓陰道。嚴重者可能會有推出到陰道外的狀況。
以下族群為骨盆腔器官脫垂的高風險族群：
- 曾經自然生產（尤其是多次生產）
- 胎兒出生體重較重（或是生產時造成提肛肌筋膜損傷）
- 年齡較大女性
- 肥胖者
- 慢性便秘或慢性咳嗽
- 需經常提重物或進行高負荷體力活動者
骨盆腔器官脫垂治療選擇
因為骨盆腔器官脫垂形成的原因是骨盆底的支撐力不足，傳統的觀念認為只要加強骨盆底肌的力氣，或是透過手術將下垂的器官上托，就可以解決骨盆腔器官脫垂的問題。
對於脫垂程度較輕的人，可能自己都不知道有脫垂，所以這類的人不需要特別煩惱脫垂的問題，只要沒有症狀就好。
一般而言，第一度到第二度脫垂，骨盆底肌運動在改善症狀與脫垂程度上有相當程度的效果。
對於脫垂情形較嚴重（第三到第四度），已經脫垂到陰道口外著人來說，手術可能是較好的選擇。
（脫垂程度詳情請見《「好像有東西掉出來了！」—認識骨盆腔器官脫垂》一文）
需要強調的是，不論是否需要手術，骨盆底肌的訓練對於預後都有正面的幫助。
這樣聽起來，只要手術加骨盆底肌運動，應該就可以完全避免器官脫垂的問題了吧？
但是臨床上發現，約有一半手術之後的患者會在數年後再次發生脫垂的情形，這特別容易發生在術前脫垂程度較嚴重者。
這樣說起來，難道手術加骨盆底肌訓練效果不好嗎？
骨盆底肌訓練只是其中一塊拼圖
我們討論到功能性的活動時，不能只看身體的單一區域。
比如說：腰痛的疼痛可能是源自於髖關節的問題；膝蓋的問題可能是因為腳踝控制不佳。
因為我們的身體活動不可能只活動單一區域，在評估與治療時必須考慮有症狀區域相連區域的功能是否正常。
軀幹也是。
我們的軀幹是一個很大的壓力控制中心，所有功能性的活動都需要有好的壓力調節。（我說的是物理性壓力，不是心理壓力）
當長期壓力控制不佳，像是慢性便秘對骨盆底的壓力、以錯誤方式出力抬舉重物或運動… 等等，就會讓壓力往結構與支撐力弱的地方流竄，這經常是我們的骨盆底。
就像橡皮筋，我們的筋膜系統撐久了，就會鬆掉。鬆掉支撐力就減少，然後我們站立時，內臟器官就往地心引力的方向跑了。
像是疝氣、腹直肌分離、骨盆腔器官脫垂，都源自於體內壓力調節不當。
就像一個被緊緊捏住的氣球，壓力會往阻力最小的地方跑，久而久之，阻力最小的地方就會失去支撐力。
讓我們回到那些術後卻復發的人身上。我們的器官不會一夜之間就脫垂到需要手術，因此我們可以了解，嚴重脫垂到需要手術者，他們的出力與呼吸模式是有問題的。因此即使接受手術修復，在新的結構上繼續施加壓力，終究也會損壞。
因此在治療骨盆腔器官脫垂時，運氣好一點的人單靠加強骨盆底肌肌力就可以恢復。但是以較長遠的眼光來看，除了骨盆底肌的訓練之外，更要去看個人整體在功能性活動上壓力調節的能力與策略，以這個方向去訓練，才會有最好的成果。