「哈啾！」（糟糕，又得去廁所換護墊了）
「明明下班前才上過廁所，怎麼剛到家又想要上廁所了？」
「廁所在哪？我快要憋不住了！」

妳／你有類似的經驗嗎？

許多女性都有尿失禁的問題（男性也有），但得到的絕大多數建議都是「凱格爾運動（Kegel Exercise）」。真的做了凱格爾運動之後，尿失禁就會好了嗎？

答案是：不一定！

就像所有健康問題一樣，對別人有用的方法不見得對你有用，所以凱格爾運動也並非是所有骨盆底肌問題的解答。

除此之外，尿失禁也不是老年人的專利，更不是產後才有可能有的問題，若不是因肌力減弱造成的尿失禁，凱格爾運動能帶來的幫助將很有限。

我們先來看看尿失禁的種類，最常見的有兩種：應力性尿失禁（Stress Incontinence）與急尿性尿失禁（Urge Incontinence），還有其他許多種因不同健康問題造成不同的尿失禁，就不在此一一說明。

應力性尿失禁

「在用力或體力活動（例如：運動）或打噴嚏或咳嗽時，尿液不自主流出。」—2018 International Continence Society (ICS)

當腹壓增加，像是咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物，或是增加骨盆底壓力的活動或運動，像是舉重、跳躍、跑步、深蹲…等等情況下，尿液不受控制流出，無論量多或量少。

許多人會說應力性尿失禁造成的原因是骨盆底肌鬆弛或無力，這樣的說法並不完全正確。若是真的骨盆肌鬆弛或無力，那麼正確的凱格爾運動確實會改善失禁的症狀。但是人們往往還有錯誤呼吸方式或用力方式，造成身體內部壓力系統失衡，骨盆底因此必須承受額外的壓力。

在臨床上我經常發現有應力性尿失禁的人，其實他們的骨盆底肌非常緊，他們也能夠適當收縮骨盆底肌。那他們的問題在哪裡？

這樣可能有點難想像，我來舉個例子：正常情況下，我們可以完全彎曲和伸直手臂，是因為我們的肌肉彈性正常。若你的手臂因為前一天舉太多東西，造成肱二頭肌很緊，讓你的手臂無法完全伸直，雖然你還是可以提東西，但是可能沒有辦法提非常重的東西，因為肌肉本身長度受限與疲勞，無法發揮100%的功能。

骨盆底肌也是如此，也需要有完整的肌肉長度與彈性，才能擁有正常功能。像這樣的情況，凱格爾運動就不適用於這個族群，做多了不但沒有幫助，反而有可能會造成其他問題，像是疼痛與壓迫感。

急尿性尿失禁

Urgency：「因疼痛、壓迫、不適而難以推遲的強烈尿意。」—2018 International Continence Society (ICS)

在有尿急感覺的時候沒有辦法控制排尿的衝動，或是在某些特殊情況下（像是回到家用鑰匙開門的時候，或是聽到水流的聲音），也有尿急的衝動，而產生漏尿，有些人會伴隨頻尿的現象。這個類型的尿失禁的成因比較複雜，有些是膀胱問題、心理因子、習慣養成、感染，也有可能是骨盆底肌緊張，或是神經控制系統的問題。

在臨床上，有些人在接受骨盆腔手術（如婦科、泌尿科或大腸科手術）之後會產生急尿性尿失禁、頻尿，我也經常看到許多婦女在接受手術治療應力性尿失禁之後，卻產生了急尿性尿失禁。這種情形需要更詳細評估，就不只是一個凱格爾運動能解決的事情了。

有的時候，應力性尿失禁會合併急尿性尿失禁，這樣的情形也需要詳細評估，且造成的原因皆因人而異。

一般而言，由醫師轉介來的病人都會先排除其他可能的感染或是器官本身的問題，但不代表在你接受物理治療的時候就沒有這些可能性喔！接受訓練過的物理治療師會問你詳細的情形，來排除需要立即接受其他治療的嚴重問題，才會開始進行物理治療。在接受物理治療的同時，如果有任何新的症狀出現，也請立即告知你的物理治療師。

尿失禁通常不會造成疼痛，所以如果你有尿失禁伴隨疼痛，請務必先諮詢泌尿科或婦科泌尿科醫師。

說了這麼多…尿失禁可以透過物理治療獲得改善！但是凱格爾運動不是唯一解決方法（還有，你也不確定你做得正不正確，對吧？）。

軟組織、呼吸與身體整個系統協調的訓練也相當重要。接受詳細評估還有量身訂做的治療計畫，才是最佳解決之道！