子宮內膜異位症（Endometriosis）在女性當中不算少見，在15－49歲（生育年齡）的女性當中，約有10%有子宮內膜異位。子宮內膜異位受到荷爾蒙波動和女性月經週期影響。造成原因不明，一般認為是經血逆流並附著沈積在子宮以外的地方生長，但是近幾年有學者認為和遺傳與免疫系統有關。
子宮內膜異位大致有以下幾個分類：
- 表淺層子宮內膜異位（Superficial endometriosis）
- 深部浸潤子宮內膜異位（Deep endometriosis）
- 骨盆腔子宮內膜異位（Pelvic endometriosis）
- 巧克力囊腫（Endometrioma）
- 骨盆腔外的子宮內膜異位（Endometriosis outside the pelvic cavity）
子宮內膜異位造成的影響不只是帶來疼痛，包括慢性骨盆腔疼痛、經痛、性交疼痛，較嚴重的可能會造成荷爾蒙紊亂、腸胃或膀胱問題與疼痛，還有不孕。令人驚訝的是，有子宮內膜異位的女性往往要花數年才獲得適當診斷。（我想主要的原因應該是許多女性把經痛和性交疼痛正常化。）
2024 NICE 子宮內膜異位照護準則
英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)在2024年11月更新對子宮內膜異位的照護準則，這項準則適用於所有出生性別為女性的人，包括當前性別認同為女性或是跨性別男性，以及非二元性別。
子宮內膜異位的首要表徵包括：
- 慢性骨盆腔疼痛
- 性交時或結束後有深層的疼痛
- 經痛（嚴重到影響日常生活與生活品質）
- 與月經有關或週期性腸胃道症狀，特別是排便疼痛
- 與月經有關或週期性泌尿症狀，特別是血尿或排尿疼痛
- 不孕合併以上其中一項或多項
醫護人員應提供相關資訊，包括如何診斷以及轉介條件。患者本身可尋求支持，並記錄疼痛與症狀。
新增的觀點包括考慮子宮內膜異位的家族史，以及每個人不同的疼痛表現方式。
子宮內膜異位的診斷：
新增的一個建議包括「不應」使用骨盆腔核磁共振 (MRI) 或 CA-125 來診斷子宮內膜異位，但是應該要同時開始疼痛的治療。
- 檢查應該要包括腹部與骨盆腔經陰道的內診檢查，以及陰道超音波。
- 如果拒絕或不適合接受內診，至少要做腹部的檢查與腹部超音波。
即使以上檢查結果正常，也不能完全排除子宮內膜異位的可能性。
若懷疑或確認子宮內膜異位，轉介照護條件：
- 年紀輕的患者（17歲以下）應轉介給小兒與青少年婦科照護或子宮內膜異位專科照護
- 若懷疑或確定診斷有巧克力囊腫、深部浸潤子宮內膜異位侵入腸子、膀胱或輸尿管，或在骨盆腔外的內膜異位，則直接轉介給子宮內膜異位專科照護
- 如果對於症狀與疼痛治療沒有效果，或不合適，依舊影響日常生活的話，則轉介給婦科照護
子宮內膜異位的專科照護：
- 即使超音波或骨盆腔核磁共振都正常，以上所有都可考慮進行腹腔鏡，且手術應記錄所有發現以及影像。
- 深層內膜異位可直接進一步由子宮內膜異位專科醫師以陰道超音波或骨盆腔核磁共振診斷後，進行腹腔鏡手術。
子宮內膜異位與物理治療
了解子宮內膜異位在骨盆健康物理治療的領域當中也是一項重要的知識。透過問診了解個案的週期狀況，幫助可能有這個問題的人儘早發現並開始治療，將能夠大大提升生活品質與保留未來生育力。子宮內膜異位需要多專業合作來治療，目標是減輕疼痛並提升生活品質。
不論確定是否確認有子宮內膜異位，都應先針對個案的症狀處理。最初步的治療就是針對疼痛著手，不論是以止痛藥、避孕藥、荷爾蒙治療…等方式，減少週期性的疼痛來提升生活品質。由醫師決定處理方式。
同時間個案本身也可尋求心理諮商或互助團體的支持，幫助調適心情。
若個案需要手術處理病灶，可以諮詢有子宮內膜異位專科或是專長的醫師討論處理的方向，看是否有需要做生育力保存的治療，像是凍卵。
物理治療本身無法「治療」子宮內膜異位，在子宮內膜異位的治療方面比較像是輔助與支援的角色，以改善疼痛與生活品質為目標。若個案有慢性骨盆疼痛、外陰部不適、性交疼痛、子宮內膜異位或是手術之後造成的疤痕或腹部筋膜沾黏，或是經期時的疼痛…等等，物理治療都能夠透過徒手治療與運動治療幫上忙。
