這是一個我時常在想的問題，在今天和一群朋友的對話後，讓我想到最近看到的一篇文章。

在美國，女性健康與骨盆健康大約在1994年起步——比起1900年代開始發展的物理治療本身，晚了將近一世紀。近數十年來隨著女權意識上升，也幫助女性健康的推動。雖然仍有進步的空間，但比起三、四十年前的女性，我們的情況已經改善很多。

在台灣，近年來才比較有聽到女性健康與骨盆健康的用詞。在一般大眾對物理治療都不是很瞭解的情況下，向人解釋女性健康與骨盆健康物理治療又更加困難。

以下是經常發生的對話…

Ａ：你做什麼工作？
我：我是物理治療師。
Ａ：喔…護理相關的齁？
我：復健的，和護理不同。
Ａ：喔！那種幫人按摩推拿和走路的！但是我聽人家說做復健都沒有用耶！
我：……

在大眾對「復健」的印象停還留在「中風後恢復走路」或「腰痠背痛就要去電療拉腰」，向人解釋骨盆健康只會換來人們空洞的神情（女性健康人們可能還能夠了解與孕產乳房相關）。對於已經知道物理治療，有多一些興趣想了解骨盆健康的人，可能還會問一些比較好的問題。這種時候我就覺得感到安慰。

甚至其實許多物理治療師本身也並不了解骨盆健康物理治療的內容，以為骨盆健康物理治療就只有治療尿失禁的問題而已，或是覺得可以由外部治療處理所有骨盆底的問題。

骨盆健康往往會與女性健康劃上等號，可能是因為一般而言，女性相較於男性有較多骨盆底的健康問題，也是骨盆健康治療的大宗族群。發展到後來，因為男性也有相關的需求，在近年來有越來越多的男性尋求骨盆健康的協助。

在《How Do We Define Pelvic Health?》文章當中，Beth Shelly, PT, DPT, WCS, BCB, PMD提出了以下開放性的定義，讓骨盆健康包含所有性別、年紀、診斷、結構與專業：

骨盆健康：骨盆區域的健康、疾病或傷害的狀態。
（Pelvic health: The state of wellness, illness, or injury in the pelvic area.）

良好骨盆健康：骨盆區域沒有疾病或傷害的狀態。
（Good pelvic health: A state of being free from illness or injury in the pelvic area.）

骨盆健康照護：為骨盆區域提供的醫療照護。
（Pelvic health care: The provision of medical care of the pelvic area.）

把鏡頭拉近一點，作者Chiarello, Cynthia M. PT, PhD則如此向人們解釋骨盆健康物理治療：

「… 我們是婦產科醫師的最好朋友。我們的復健專業專注在性交或排便疼痛、尿失禁、產前產後、重建手術或任何腹部手術之後的功能恢復、性創傷…還有更多！… 我們會談論性健康並包容所有擁有不同性向的人。每個人都有骨盆底，所以每個人都應該張開雙手擁抱骨盆底物理治療！」

「我總是會提到我們也治療下背痛、髖關節痛、膝關節痛，因為這些關節與組織會直接影響骨盆底的健康。最後，這不只是為女性，也包含男性！」

在傳統的物理治療當中，對於功能性的問題，我們往往只專注在肌肉骨骼的表現、生理上的病症、結構上的異常，忽略了「人」本身帶來的變數。我們的情緒、生活經歷、個性…都會影響在肌肉骨骼上的表現。

而骨盆健康更是如此——骨盆底與大腦情緒中樞的緊密連結，會互相影響彼此的功能與健康。因此骨盆健康要照顧的不只是肌肉、關節、韌帶而已，而是一整個人！
P.S. 在19世紀的時候，醫學甚至把骨盆底問題歸類為精神問題（現在依舊有許多人是這麼認為…）。

骨盆健康對我來說，任何原因造成的骨盆區域問題，就是骨盆健康的範疇，就是骨盆健康物理治療師需要具備足夠知識去治療或轉介的。

骨盆與骨盆底的隱密特性，使骨盆底問題對大部分的人來說都難以啟齒，許多人也視之為不能開口的秘密，或是將這些問題「正常化」，去默默承受。骨盆健康物理治療正是為了改變這些問題而產生並存在。

妳／你覺得自己有骨盆底或骨盆的問題嗎？留言給我吧！