耶和華對摩西說：「你製造一條火蛇，掛在杆子上；凡被咬的，一望這蛇，就必得活。
摩西便製造一條銅蛇，掛在杆子上；凡被蛇咬的，一望這銅蛇就活了。
——民數記21：8-9

在聖經故事當中，神告訴以色列人「只要看一眼」，就能從火蛇的咬傷中活下來。經文裡面記載有人看了活了下來，但我想，應該還有很多人不相信而不看，最後沒有活下來的。（只有活著的人才能說故事嘛！）

在臨床上我偶爾有這樣的感覺：個案覺得他們已經接受各式各樣治療都沒有用，物理治療有什麼樣的能耐能改善他們的情形？

確實，物理治療有時候不見得是他們要找的答案，有的時候人們來到物理治療卻被我退回給醫生做更多檢查。

但是看似不起眼、簡單卻被人遺忘的方法，可能是他們尚未找到的那塊拼圖。

物理治療也許沒有如止痛藥般快速，但是如果方向對了，在幾次的治療內確實是可以看見成效的。這也是為什麼我們要做仔細的評估，可能在初診中花大部分的時間釐清並找出產生身體症狀的原因，決定並計劃治療的先後順序，再依據身體的狀況循序漸進去治療，而非頭痛醫頭、腳痛醫腳。

有的時候，開始進行的治療可能看起來不起眼，但是我們的身體真的很多時候缺乏的是基本功啊… 這些基本功幫助調整身體整體的狀態，使身體能夠對之後的治療有更快更好的反應。

對於有疼痛、骨盆腔問題的個案，依照個別的情形，我最常用的基本功是…

呼吸和按摩肚子

不需器具、隨時隨地都可以做。這兩個看似簡單，卻能為我們的迷走神經（最近很流行的話題）帶來支持與改變。這對有疼痛、憂鬱、焦慮、壓力的人（大概是現代社會中的所有人）來說，是能去幫助失衡的自律神經系統平衡最容易自己做到的事情。

呼吸和按摩肚子真的真的真的有很多的細節、對每個個案來說，做的方法、強調的部位，都不盡相同。外加需要個案自身的理解、感受、連結，還有持之以恆地去做，才能夠見到效果。

通常有骨盆腔疼痛與骨盆腔問題的人，如果加上症狀已經持續一段時間，身體對於骨盆底的連結能力會變差，要讓身體真正感覺與了解有在變好，是一件很困難的事情。因此這些人會比一般沒有症狀的人需要付出更多的耐心與恆心做這兩件事。（這也是為什麼我在初診中經常給這兩件事當回家功課）

只是許多人會覺得太簡單、不可能有用，或是沒有看到立即的改變就放棄不做。特別是問題已經很久且試遍所有治療方式的人們。

（想要小抱怨一件事… 很多人花很多錢看很多醫生問題看不好，來到自費物理治療期待一次就會好，沒好就說收費貴又沒用，這樣的心態究竟是… 我只能說… 這個問題已經這麼多年了，期待物理治療能神奇地馬上把問題變不見合理嗎？）

你有信心去看/做嗎？

「看一眼」需要仰賴的是強烈的信心，我們可能只看見最終的結果，卻沒有想到這些「去看」的人與「沒看」的人之間在之前「培養信心」上做的努力。

對於許多骨盆腔問題也牽涉到心理的問題，這方面指的不見得是精神問題，而是心情、情緒與神經系統的狀態。物理治療透過治療師的手、眼、以及個案本身系統對環境、身提活動、治療的反應，幫助身體重新學習、找回平衡。

這種改變雖然不一定能夠立即感受得到，卻能夠聚沙成塔，幫助我們的自律神經系統變得更有韌性、進而改變對於症狀與疼痛。

治療所需時間的長或短取決於個案本身的系統的韌性、彈性、環境、生活… 本身系統韌性好、有良好的生活習慣與身體活動習慣者，反應可能會比較快；反之則時間可能會較長。但是一般而言，在治療幾次之後，都應該要看得到效果，否則就要檢討方向是否正確，或是有沒有遺漏的部分。

所以回來看物理治療師與個案之間的關係，與這個故事中神、銅蛇、摩西、被蛇咬的人的關係，也許可以想成：物理治療師是摩西，我們依照評估（神）告訴我們的結果，做出了治療計畫（銅蛇），那麼就要看看個案（被蛇咬的人）是否相信這個治療計畫能夠幫助他們而願意做他們自己的那一部分（去相信、去看）。治療師與個案雙方對於復原所扮演的角色都很重要，倚重一方不是最好的策略，唯有扮演好各自的角色、做各自應該要做的事情，才會帶來最大的效益。